Ultraljud blir i allt högre grad relevant inom allmänmedicin som ett komplement till den kliniska undersökningen. Med Point-of-Care-ultraljud (POCUS) kan allmänläkaren utföra fokuserade undersökningar som en del av konsultationen och få ytterligare information som stöd för den kliniska bedömningen.
Men ett ultraljudssystem skapar inte värde på egen hand. För att ultraljud ska bli en naturlig del av vardagen behöver systemet passa klinikens behov, arbetsflöden och kompetensnivå.
Det innebär att valet av ultraljudssystem inte nödvändigtvis handlar om att hitta det mest avancerade systemet. Det handlar om att hitta den lösning som gör det enkelt att utföra de undersökningar som kliniken faktiskt vill använda.
I den här guiden går vi igenom vad ultraljud kan användas till inom allmänmedicin, vad POCUS innebär, vilka kriterier som är relevanta vid val av ultraljudssystem och hur tre olika ultraljudssystem kan tillgodose olika behov.
Vad kan ultraljud användas till inom allmänmedicin?
Ultraljud kan användas som ett komplement till anamnes, objektiv undersökning och andra relevanta testresultat.
Syftet med en fokuserad ultraljudsundersökning är inte nödvändigtvis att genomföra en fullständig diagnostisk utredning. I stället kan undersökningen användas för att belysa en avgränsad klinisk frågeställning och bidra med ytterligare information.
Beroende på läkarens utbildning, erfarenhet och klinikens patientunderlag kan ultraljud exempelvis användas för fokuserade undersökningar av:
- Urinblåsan vid misstanke om urinretention
- Gallblåsan vid relevanta abdominala frågeställningar
- Lungorna vid utvalda kliniska frågeställningar
- Abdominella strukturer
- Aorta
- Utvalda muskuloskeletala frågeställningar
- Tidig graviditet
Det är inte nödvändigtvis relevant för alla kliniker att utföra samma typer av undersökningar. Valet av användningsområden bör utgå från klinikens patientunderlag, läkarnas kompetens och de frågeställningar som oftast uppstår i verksamheten.
Vad är POCUS?
POCUS står för Point-of-Care-ultraljud och innebär att ultraljud integreras direkt i den kliniska bedömningen. En fokuserad undersökning kan utföras under konsultationen när läkaren har en konkret klinisk frågeställning och kan därmed ge ytterligare information direkt.
POCUS ersätter inte den kliniska bedömningen. Fynden ska ses i samband med patientens symtom, anamnes och övriga undersökningar. Det är samtidigt viktigt att känna till undersökningens begränsningar. Om undersökningen inte ger ett säkert svar kan det finnas behov av ytterligare utredning eller remiss.
Vad ska du titta efter i ett ultraljudssystem för allmänmedicin?
Ett ultraljudssystem för allmänmedicin ska fungera effektivt i en hektisk vardag. Konsultationerna är korta och systemet behöver därför vara enkelt att använda och kunna integreras naturligt i arbetsflödet. Vid jämförelse av ultraljudssystem är det därför relevant att se bortom de tekniska specifikationerna och bedöma hur effektivt och användarvänligt systemet stödjer diagnostiken – och därmed kliniska beslut.
Ultraljud ska passa in i konsultationen
Tid är en viktig faktor inom allmänmedicin. Konsultationerna är korta och ultraljud behöver därför vara en enkel del av arbetsflödet – inte något som fördröjer eller komplicerar konsultationen.
Ett ultraljudssystem ska vara snabbt att starta, intuitivt att använda och göra det enkelt att välja relevant undersökning, få fram en användbar bild och spara nödvändig dokumentation. Det är hela arbetsflödet som räknas – från det att läkaren beslutar att genomföra en undersökning till att bilden ingår i den kliniska bedömningen. Därför är det relevant att titta på:
- Starttid och användarvänlighet
- Val av presets och behovet av manuella justeringar
- Lagring och dokumentation
- Mobilitet mellan undersökningsrum
- Rengöring och daglig drift
Ju mer naturligt arbetsflödet är, desto enklare blir det att integrera ultraljud som en fast del av konsultationen.
Bildkvalitet handlar inte bara om att få en skarp bild
Det avgörande är om bilden gör det möjligt att identifiera relevanta anatomiska strukturer och bedöma den konkreta kliniska frågeställningen.
Kliniska presets och funktioner för bildoptimering kan göra det enklare att uppnå en jämn bildkvalitet och samtidigt minska behovet av manuella justeringar.
För läkare som inte arbetar med ultraljud hela dagen kan därför ett överskådligt användargränssnitt och ett bra arbetsflöde vara minst lika relevant som ett stort antal avancerade funktioner.
Transducers
Valet av transducers bör utgå från klinikens viktigaste undersökningsområden. Behoven varierar beroende på om fokus exempelvis ligger på buk, urinblåsa eller lungor, kärl och MSK.
Vi erbjuder ett brett utbud av transducers, anpassade för alla behov och arbetsflöden.
Hur mycket utbildning kräver ultraljud inom allmänmedicin?
Ett ultraljudssystem skapar först värde när de nödvändiga kompetenserna finns på plats.
Läkaren behöver kunna ta användbara bilder, känna igen relevanta strukturer och bedöma när undersökningen inte ger ett säkert svar. Det kräver inte nödvändigtvis utbildning inom alla former av ultraljud, utan kan utgå från ett begränsat antal relevanta undersökningar. Träningen kan exempelvis fokusera på:
- Korrekt placering av transducern
- Bildtagning och bedömning av bilder
- Identifiering av relevanta strukturer och fynd
- Bedömning av undersökningens begränsningar
- När ytterligare utredning eller remiss är nödvändig
Kompetens utvecklas genom praktisk träning och upprepad användning. Därför bör utbildning och uppföljning vägas in redan vid valet av ultraljudssystem.
Hur väljer man rätt ultraljudssystem för en läkarmottagning?
Det finns inte ett enda ultraljudssystem som är rätt val för alla allmänläkare.
Vissa kliniker önskar främst en mobil POCUS-lösning för ett begränsat antal fokuserade undersökningar. Andra önskar ett mer mångsidigt ultraljudssystem som kan användas inom flera kliniska områden. Om flera läkare ska använda systemet kan behoven också skilja sig åt.
Innan ni väljer ultraljudssystem kan det därför vara en fördel att besvara följande frågor:
- Vilka fokuserade undersökningar vill vi utföra?
- Hur ofta förväntar vi oss att använda ultraljud?
- Hur många läkare ska använda systemet?
- Ska systemet flyttas mellan flera undersökningsrum?
- Vilka transducers behöver vi?
- Vilken utbildning och uppföljning behöver vi?
- Ska systemet kunna utökas med fler användningsområden?
- Hur ska bilder sparas och dokumenteras
- Vilka krav ställer vi på rengöring och daglig drift?
Svaren ger ett bättre underlag för att välja ett ultraljudssystem som passar både klinikens aktuella behov och det sätt på vilket ni vill utveckla användningen.
3 förslag på ultraljudssystem för allmänmedicin
Baserat på dialog med allmänläkare har Secma valt ut tre ultraljudssystem som representerar olika sätt att använda ultraljud inom allmänmedicin:
Låt oss hitta rätt lösning för er mottagning
Valet mellan ACUSON Maple, ACUSON Juniper och SonoSite MT beror på vilka undersökningar ni vill utföra, hur många som ska använda systemet och hur ultraljud ska integreras i ert dagliga arbetsflöde.
Secma hjälper er att kartlägga behoven och sätta samman rätt lösning med ultraljudssystem, transducers, utbildning och support.
Kontakta oss för en förutsättningslös dialog eller en demonstration av de tre ultraljudssystemen.
Anders Hoffmann Kyed
Senior BU manager Ultrasound
+45 2929 4776
ahk@secma.dk
Vanliga frågor
Vad kan ultraljud användas till inom allmänmedicin?
Vad är skillnaden mellan POCUS och traditionellt ultraljud?
Vilket ultraljudssystem är bäst för allmänmedicin?
Vilka transducers behöver man?
Krävs det utbildning för att använda ultraljud inom allmänmedicin?
Kan ultraljud ersätta andra undersökningar?
Secma säljer de ultraljudssystem som nämns i artikeln. Artikeln innehåller generell facklig information och kan inte ersätta kliniska riktlinjer, lokala rutiner eller en individuell medicinsk bedömning.
