Lungultraljud vid hjärtsvikt – kan sjuksköterskor upptäcka försämring tidigare?
Tankarna i denna artikel bygger på erfarenheter från Secmas norska försäljningschef, Søren Amtoft Nielsen, som tidigare har arbetat som sjuksköterska på en kardiologisk intensivvårdsavdelning, samt på en fackartikel publicerad i den norska tidskriften Sykepleien.
Han ser ju egentligen ganska opåverkad ut.
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Den bedömningen minns Søren från många situationer under sin tid som sjuksköterska på en kardiologisk intensivvårdsavdelning.
Patienten satt upprätt i sängen och pratade i hela meningar. Syremättnaden var acceptabel och det var ingen dramatik i rummet. Ändå var det något som inte stämde.
Det kunde vara en något högre andningsfrekvens, mer andfåddhet vid aktivitet, en mindre viktuppgång eller begynnande ödem. Varje tecken kunde isolerat sett verka obetydligt, men sammantaget kunde de vara tidiga tecken på att patientens hjärtsvikt höll på att förvärras.
Utmaningen är att lungstas – även kallat pulmonell kongestion – kan utvecklas långt innan patienten framstår som akut dålig.
I sådana situationer hade jag gärna haft lungultraljud tillgängligt som ett komplement till den kliniska bedömningen och uppföljningen.
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
Just därför är en nyare fackartikel i den norska tidskriften Sykepleien intressant. Artikeln fokuserar på hur lungultraljud utfört av sjuksköterskor kan komplettera de kliniska observationerna hos patienter med hjärtsvikt.
Ultraljud som komplement till kliniska observationer
Ett av artikelns centrala budskap är att sjuksköterskor efter riktad utbildning kan utföra fokuserat lungultraljud vid patientens säng.
Undersökningen kan bland annat användas för att identifiera B-linjer och pleuravätska. Hos en patient med känd eller misstänkt hjärtsvikt kan dessa fynd – bedömda tillsammans med symtom, kliniska tecken och övriga undersökningar – stödja misstanken om pulmonell kongestion eller försämring av tillståndet.
B-linjer och pleuravätska är dock inte specifika för hjärtsvikt. B-linjer kan även förekomma bland annat vid pneumoni, akut lungsviktsyndrom och lungfibros, medan pleuravätska kan ha flera olika orsaker.
Enligt fackartikeln kan en fokuserad undersökning i vissa situationer genomföras på en till två minuter. Den konkreta tidsåtgången beror dock på undersökningsprotokollet, frågeställningen och användarens erfarenhet.
Lungultraljud kan dessutom användas för att dokumentera utvecklingen över tid och som ett komplement vid bedömning av patientens respons på exempelvis diuretisk behandling.
Lungultraljud kan potentiellt bidra till:
- Tidigare upptäckt av tecken på klinisk försämring
- En snabbare och bättre underbyggd klinisk bedömning
- Bättre uppföljning av behandlingseffekten
- Tidigare relevanta kliniska åtgärder
-
Potentiellt färre akuta försämringar och återinläggningar
Ett ytterligare verktyg i den kliniska bedömningen
Ett extra verktyg i den kliniska bedömningen
Det handlar inte om att göra sjuksköterskor till läkare eller om att ultraljud ska användas som en fristående diagnostisk metod.
Det handlar om att ge sjuksköterskor ett ytterligare verktyg för att observera och dokumentera kliniska förändringar och reagera på relevanta fynd – inom tydliga professionella ramar och i samarbete med behandlingsansvarig läkare eller annan ansvarig kliniker.
Lungultraljud kan inte ensamt ställa diagnosen hjärtsvikt. Resultaten måste alltid tolkas i samband med patientens sjukdomshistoria, symtom, övriga kliniska tecken och andra relevanta undersökningar.
En trygg implementering kräver därför:
- Standardiserad utbildning och kontinuerlig kvalitetssäkring
- Tydliga indikationer och ett fast undersökningsprotokoll
- Tydliga rutiner för dokumentation, uppföljning och kliniskt ansvar
Från specialistutrustning till patientnära ultraljud
”Det här hade jag gärna haft tillgängligt under fler av mina arbetspass på den kardiologiska intensivvårdsavdelningen.”
Søren Amtoft Nielsen
Sales Manager
När ultraljudssystemen blir mindre, mer mobila och lättare att tillgå kan undersökningarna i större utsträckning utföras nära patienten.
Kosmos är en kompakt, handhållen och surfplattebaserad ultraljudslösning, medan Sonosite MT är ett robust och lätttransporterat ultraljudssystem som kan användas med eller utan stativ. Båda systemen kan konfigureras för patientnära undersökningar, inklusive undersökningar av lungor och hjärta, beroende på vald transducer, programvara och systemkonfiguration.
Vissa Kosmos-konfigurationer erbjuder dessutom AI-baserad vägledning och automatiserade funktioner som kan stödja användaren under specifika ultraljudsundersökningar och bidra till ett mer enhetligt arbetsflöde.
AI ersätter inte klinisk kompetens och kan inte ensamt diagnostisera hjärtsvikt. Funktionernas tillgänglighet och användningsområde beror dessutom på vald konfiguration, programvaruversion och gällande regulatoriska godkännanden.
Tekniken kan inte stå ensam. Säker användning kräver relevant klinisk utbildning, tydliga lokala rutiner och kontinuerlig kvalitetssäkring.
Secma erbjuder rådgivning samt produkt- och applikationsutbildning i användningen av de olika ultraljudssystemen. Den kliniska implementeringen, kompetensgodkännandet och fördelningen av det vårdprofessionella ansvaret måste alltid förankras i den enskilda organisationen.
Potentialen är intressant – särskilt när det gäller observation och uppföljning av patienter med hjärtsvikt.
Frågan är därför:
Vad krävs för att lungultraljud utfört av sjuksköterskor ska bli en etablerad del av uppföljningen av patienter med hjärtsvikt?
Referens till den norska fackartikeln: Sjuksköterskor kan upptäcka försämrad hjärtsvikt tidigt med lungultraljud
Secma distribuerar de ultraljudssystem som omnämns i artikeln. Artikeln innehåller generell facklig information och kan inte ersätta kliniska riktlinjer, lokala rutiner eller en individuell vårdprofessionell bedömning.
Vill du veta mer?
Om du vill veta mer om möjligheterna inom patientnära ultraljud, AI-baserad vägledning samt produkt- och applikationsutbildning är du välkommen att kontakta:
Farzaneh Moradi
Sales Consultant
+46 76 810 02 04
fam@secma.se
SECMA är mer än bara medicinsk utrustning
Secma har mer än 20 års erfarenhet av medicinteknisk utrustning. Vi hjälper inte bara till med att välja och leverera rätt lösning, utan erbjuder även:
- Behovsanalys och facklig rådgivning
- Demonstration och utbildning
- Teknisk service och support
- Tillbehör och förbrukningsartiklar
Det nära samarbetet med våra leverantörer – inte minst FUJIFILM SonoSite – gör att vi kan följa lösningarna under hela deras livslängd.
